龍膽瀉肝片，老讀者一看，就知道這個藥的主要成分、治療部位和方法，似乎無需啰嗦。這里要回答朋友們問得較多的問題——它與苦膽草片的區別。

龍膽瀉肝片由龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子（鹽炒）、當歸（酒炒）、地黃、甘草（蜜炙）組成。處方中龍膽草性味苦寒，上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機，故為君藥。黃芩、梔子性寒味苦，清熱瀉火除濕，以加強君藥清熱除濕之功，為臣藥。車前子、澤瀉、木通清熱利水，導濕熱下行，使濕熱之邪從小便而解，濕熱無留；肝藏血，肝有熱則易傷陰血，而苦寒清熱與利水祛濕又容易損傷陰血，故配當歸養血活血，地黃養陰清熱，使祛邪而不傷正；肝喜條達而惡抑郁，而苦寒之藥又易郁遏肝本，故配柴胡以舒暢肝膽，以上六味皆為佐藥。甘草清熱緩急，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏舒肝利膽，清熱除濕之功。

龍膽瀉肝片的配伍特點是瀉中有補，利中有滋，降中有升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使藥物所到之肝膽實火均可痊愈。配伍上，與單味藥苦膽草片相比，龍膽瀉肝片的瀉火之力較強。

前面《瀉肝火的苦膽草片》一文說，苦膽草片是由苦膽草一味藥制成的，工藝簡單；而龍膽瀉肝片是由苦膽草與黃芩、梔子、澤瀉等其它9味藥材一同生產，制成片劑，工藝復雜得多。雖然兩者都屬于片劑中的半浸膏片生產法，但后者的工序較多，比如增加了柴胡等的提取揮發油、煎煮等過程。

二者不僅配伍、工藝不同，藥理作用也不一樣?？嗄懖萜饕獮辇埬懣噙?、龍膽堿等成分。龍膽苦甙能健胃；龍膽堿能鎮靜、降溫、抗驚厥。西醫上用來健胃、消炎、解熱。龍膽瀉肝片方中藥物分別含有龍膽苦甙、龍膽堿、黃芩素、黃芩甙、梔子素、澤瀉醇等主要成分。研究表明，藥理作用廣泛，具有抗菌、抗炎、增強免疫功能、抗過敏等作用。

中醫臨床應用也有差別?？嗄懖萜袨a肝降火、清利濕熱的作用；適用于肝膽濕熱引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、耳腫、脅痛、陰囊腫痛及濕疹等。龍膽瀉肝片的功能與主治是：“清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈目赤，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下?！?/span> 西醫用于原發性高血壓病、神經性頭痛、偏頭痛、急性結膜炎、神經性耳聾、化膿性中耳炎、外耳道癤腫、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等。

龍膽瀉肝片除具有苦膽草片的適應癥外，還用于頭疼眩暈、暴風客熱、耳鳴耳聾、小便淋濁、帶下陰癢。除上述主治外，龍膽瀉肝片還有人加減用于治療失眠、肝膽濕熱性帶狀皰疹、單純皰疹病毒性角膜炎、急性濕疹、便秘性腸易激綜合征、復發性口腔潰瘍（鄭建華《新疆醫科大學學報》2009年32卷第9期等）。

有人問苦膽草片僅一味藥，是否可多用一點呢？不能?？嗄懖萜m有健胃作用，但不宜過量，龍膽苦甙若過量則反致惡心嘔吐。有人問龍膽瀉肝片為復方制劑，是否較適合孕婦、兒童、年老體弱者?不能這么說。龍膽瀉肝片里龍膽草的含量比重相對較低，但黃芩、梔子也為寒藥，整個方子為清熱藥，因此，孕婦、兒童、年老體弱者、大便溏軟者慎用。

云南的龍膽瀉肝片較苦膽草片問世早。龍膽瀉肝片的處方出自清代汪昂《醫方集解》（1682）龍膽瀉肝湯。舊時昆明中藥鋪，如福林堂等，制售龍膽瀉肝散，供顧客使用。新中國成立后，1976年龍膽瀉肝片收入《云南省藥品標準》中（苦膽草片為1978-1980年收入）。地方標準升國家標準后，龍膽瀉肝片載于《中華人民共和國衛生部藥品標準中藥成方制劑》第十二冊（WS3-B-2302-97）?，F在的龍膽瀉肝片是按國家質量標準生產的。龍膽瀉肝片是國家基本藥物，屬清肝膽濕熱劑。

龍膽瀉肝片的服用忌口和其它注意事項，與苦膽草片一樣。

資助項目：云南省科學技術協會提升科技社團能力服務創新發展項目“中醫藥非物質文化遺產科普示范基地建設（第1期）”

實施主體：云南省中醫藥學會

項目組組長：葛元靖，副組長：鐘祥剛、張小貝

審核：謝民秀，主編：楊祝慶，編輯：王云鵬